CONDUCTA SUICIDA

El suicidio en varones aumenta con la edad, alcanzando su punto
máximo a los 75 años, sin embargo, en las mujeres, la mayor incidencia
está entre los 55-65 años. La relación en género de intento suicida es
superior en mujeres, en una proporción de 4:1. Sin embargo, los hombres
consuman el suicidio mayormente con respecto a las mujeres, siendo la
proporción de 2-3:1.

5.1. Etiología

Freeman y Reinecke (1995) señalan, en su modelo cognitivo, tres
factores comunes que implican un mayor riesgo de cometer una conducta
suicida:

1) La impulsividad conductual: tendencia a no anticipar la relación
actos-consecuencia.
2) Pobreza en la capacidad de resolución de problemas: el intento de
suicidio crónico y repetitivo se relaciona con una baja capacidad para
elaborar, evaluar y poner en práctica soluciones alternativas.
3) La existencia de esquemas y significados personales idiosincrásicos
del paciente sobre sí mismo, el mundo y su futuro personal.
A estos tres factores se les puede asociar otros de tipo situacional como
por ejemplo, las características socioeconómicas, las enfermedades
crónicas o dolorosas, las situaciones de soledad, etc.

5.2. Valoración de la conducta suicida

Podemos evidenciar en el sujeto reactividad emocional, encontrándonos
normalmente estados que van desde la marcada labilidad emocional, a la
poca o nula expresividad de sentimientos.

Se evidenciarán cambios en la imagen corporal, deterioro físico,
intelectual o pérdida de la funcionalidad o movilidad, que harán que la
persona sienta que no sirve para nada y por tanto no merece vivir. La
actitud frente al propio cuerpo puede ser desde el rechazo total a la
ignorancia.

La descripción que harán de ellos mismos será muy negativa con una
tendencia a verse inútiles e incapaces de nada.

5.3. Tratamiento en la conducta suicida

Las intervenciones con los sujetos suicidas deben focalizarse en 7
grandes ideas:

1. Evaluar el riesgo, las razones y motivaciones del intento suicida.
2. Evaluar el estado de ánimo y desesperanza.
3. Evaluar la presencia de trastornos psiquiátricos y de
enfermedades orgánicas.
4. Evaluar la presencia de conflictos y recursos, relaciones del
paciente y otros estresores desencadenantes.
5. Evaluar las normas de intento suicida y sus carencias
conductuales del intento suicida.
6. Reestructurar las cogniciones y significados suicidas.
7. Incrementar las habilidades conductuales de afrontamiento de
problemas del sujeto.

5.4. Criterios de ingreso hospitalario

1. Trastorno psiquiátrico severo.
2. Intento de suicidio grave.
3. Intentos de suicidio repetidos o historia reciente de conductas
autolíticas graves.
4. Riesgo de suicidio inminente.
5. Plan suicida claramente letal.
6. Expresión de decidida intención autolítica.
7. Incremento en la gravedad de los pensamientos suicidas.
8. Intoxicación por fármacos o drogas de abuso (hasta nueva
valoración).
9. Fallo en la respuesta a la intervención en crisis.
10. Incapacidad del profesional sanitario para manejar la situación.
11. Circunstancias sociales de alto riesgo.
5.5. Diagnósticos de enfermería en la conducta suicida
• Afrontamiento individual inefectivo

5.6. Plan de cuidados en la conducta suicida

a) Objetivos de enfermería
• Se evitará el riesgo de daño auto inflingido.
• El sujeto manifestará un fomento de la confianza.
• El sujeto evaluará la gravedad de la ideación, los intentos y planes
suicidas.
• El sujeto explicará otras alternativas más adaptativas como
solución a sus problemas.
b) Actividades de enfermería
• Acción inmediata y continua que asegure la integridad física del
sujeto a través de la retirada de objetos de riesgo autolítico, y de la
observación del estado del sujeto.
• Escucha activa y con interés del sujeto, a la vez que se le facilita la
libre expresión de emociones para detectar posibles ideas suicidas
y la evolución de las mismas.
• Reforzar las conductas adaptativas para resolver los problemas.
• Asegurar la ingesta medicamentosa.
• Ayudar al sujeto a comprender la crisis suicida y a reinsertarse de
forma más adecuada a su medio social.