La visita urgente a un dispositivo de urgencias, bien sea un hospital o un
centro de salud, no supone, en un gran número de casos, la existencia de
una enfermedad grave o enfermedad vital, sino un abanico de
circunstancias que abordan al sujeto y que van desde inseguridad, miedo,
ignorancia, ineficacia en los autocuidados o ineficacia del apoyo del entorno
social y/o familiar.
La conjugación de estos elementos sociales con un cuadro clínico se
hace claro exponente cuando hablamos de una urgencia psiquiátrica.
En un primer lugar, se puede definir urgencia psiquiátrica como aquella
situación en la que unos síntomas psicopatológicos o un trastorno de
conducta (ambos con sus dimensiones objetivas y subjetivas) son
percibidos como perturbadores o amenazantes por el propio individuo, la
familia u otros elementos sociales, de modo que llegan a producir una
solicitud de atención psiquiátrica urgente.
Este modelo de definición médico-institucional se enlaza con el modelo
de intervención en crisis, que supone una segunda forma de definición y
que tiene un enfoque más psicosocial, poniendo el énfasis en la
identificación de los factores precipitantes del cambio o crisis del individuo y
consecutivamente en la elaboración psicológica por parte del mismo del
impacto inicial que conducirá a una ruptura transitoria o definitiva del
equilibrio inicial.
Según este segundo modelo de definición, en la medida que trata con
factores desencadenantes y factores de riesgo, el paciente puede
“adelantarse” y prevenir la presunta crisis evitando que ésta se produzca.
Patrones Funcionales Causa de la alteración
Percepción-mantenimiento de la salud Intoxicación por tóxicos
Eliminación Retención urinaria s/a fármaco
Actividad-ejercicio Crisis de agitación
Sueño-descanso Somnolencia, insomnio
Rol-relaciones Agresiones personales
Cognitivo-perceptual Confusión, desorientación
Autopercepción-autoconcepto Ideas autolíticas
Tabla 1. Patrones funcionales de salud alterados en una intervención en
crisis.
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